ירחוני רופאים

קורונה וירוס - וקרופ




 

קורונה וירוס חדש - הסיבה לרוב מקרי הקרופ :

 

Croup Is Associated with the Novel Coronavirus NL63

Lia van der Hoek et al.

PLoS Med. 2005 Aug 23;2(8):e240

זיהומים של דרכי האויר שכיחים מאוד בשנת החיים הראשונה. מספר גדול של וירוסים זוהה בהקשר לזיהומים אילו : RSV, וירוס השפעת,פארא-אינפלואנזה וירוס ,מטה-פנוימו-וירוס הם רק רשימה חלקית. למרות זאת כולם נמצאים באחוזים מועטים ואינם אחראים על מרבית מקרי ההדבקה. המחברים זיהו את קיומו של וירוס חדש ממשפחת הקורונה-וירוסים (משפחתו של ה-SARS).שמו של הוירוס החדש NL63 (HCoV-NL63) והוא זוהה בהמשך במדינות רבות ברחבי העולם (מיפן ואוסטרליה ועד ארה"ב). במחקר זה המחברים בדקו את נוכחותו ב-949 דגימות שנלקחו מדרכי האויר של ילדים שסבלו מדלקת בדרכי האויר התחתונות (LRTI) מחוץ לבי"ח ובנוסף נבדקו 557 דגימות של ילדים שאושפזו. המחברים שמו דגש מיוחד על דגימות של ילדים חולים שבעבר לא זוהה בהן גורם פתוגני.ידוע. יש לציין שכמחצית מהדגימות היו ללא זיהוי של גורם פתוגני ידוע. סה"כ זוהה דנא וירלי של וירוס הקורונה החדש ב-5 אחוז מהדגימות (8 אחוז מהילדים שלא אושפזו ו-3 אחוז מהילדים המאושפזים) מה שמציב את הוירוס החדש כמזהם השלישי בשכיחותו בקבוצת הילדים שמתחת לגיל 3. גיל התחלואה היה כאמור נמוך מ-3 שנים .יחס הבנות:בנים היה 10:4 כלומר לוירוס נטיה דוקא לבנים.שיא אירועי ההדבקות בילדים מאושפזים היה 7 חודשים ובקהילה 1.5 שנים.רוב מקרי הזיהום התרחשו בין נובמבר למרץ. התצוגה הקלינית היתה מגוונת והילדים שחלו בוירוס הוגדרו כחולים בקרופ, ברונכיוליטיס,ברונכיטיס ודלקת ריאות. זיהום מקביל עם עוד וירוס נמצא ב-60 אחוז מהילדים שעבורם זוהתה תחלואה בוירוס הקורונה החדש. רוב הוירוסים שחברו לזיהום היו ממשפחת ה-RSV. הקשר לקרופ קליני היה חזק במיוחד ולילדים שחלו בוירוס זה היה סיכוי גדול פי 6.6 לסבול מקרופ ביחס לילדים שלא נדבקו בוירוס. וכמחצית מהחולים בוירוס אובחנו קלינית כסובלים מקרופ.מסה"כ מקרי הקרופ במדגם היה הוירוס החדש אחראי על 17.4% מהמקרים בעוד שוירוס הפארא-אינפלואנזה נמצא רק ב-14.5 אחוז מהמקרים. הדימיון בין שכיחות ההדבקות של בנים בוירוס והשכיחות הגדולה יותר של קרופ בבנים מעוררת למחשבה.
לסיכום: מעניין יהיה לראות את המשך המחקר בתחום והאם הקשר לקרופ ימצא גם במחקרים הבאים. נקודה מעניינת נוספת שעולה מדברי החוקרים היא הנטייה של הוירוס לזיהום מקביל עם וירוסים אחרים ובעיקר עם ה-RSV. האם יתכן ומקרי הברונכיוליטיס הקשים יותר המגיעים לבי"ח נובעים מזיהום מקביל או זיהום עוקב של שני וירוסים אילו ?

ואם יש עוד שאלות , או אתם רוצים להתיעץ.. אתם מוזמנים להכנס לפורומים
banner

לדף הבית
רופא ילדים |  מפת האתר |  רפואת ילדים |  מי אנחנו |  מחלות ילדים |  פורום ילדים